访谈名称:        你的牙还好吗？

　　访谈时间:        2016-09-20 14:30

　　访谈嘉宾:        中华口腔医学会副会长俞光岩；武汉大学口腔医院党委副书记台保军；北京大学口腔医院主任医师荣文笙

　　访谈状态:        己结束

　　主要内容:        小牙齿，大健康。“920爱牙日”当天，三位口腔健康专家与您分享口腔健康那些事。

　　[ 台保军：]各位亲们好！ [ 2016-09-20 16:04:16.0 ]

　　[主持人：]这位是北京大学口腔医院主任医师荣文笙； [ 2016-09-20 16:04:36.0 ]

　　[ 荣文笙：]大家好！ [ 2016-09-20 16:04:49.0 ]

　　[主持人：]非常欢迎三位专家，桌子上摆了一个口腔的模型，下面先请您为我们介绍一下正确的刷牙方式，好吗？ [ 2016-09-20 16:05:03.0 ]

　　[荣文笙：]好的。说到刷牙相信大家都会觉得刷牙有什么难的，我每天都刷？你不是说每天刷两次吗？我早上也刷，晚上也刷，我刷的挺好的。但是你有没有想到你刷牙真的很好吗？想不想知道你刷的好不好吗？其实有一个非常简单的办法，用你的舌尖绕着牙面舔一舔，刷干净的时候光滑程度就像我们的玻璃面一样非常光滑也就是刷干净了，如果你觉得有点粗糙，有点涩，那就说明没刷干净，牙表面沾的是牙菌斑、食物残渣，大家看看自己的牙面有没有非常光滑，没有牙菌斑，为什么让大家舔舔下牙里面？因为下牙里面是最不好刷的地方。 [ 2016-09-20 16:05:22.0 ]

　　[荣文笙：]我们刷牙的目的是什么？口气清新，社交场合形象好？当然是对的，但最主要的刷牙目的是把沾在我们牙齿表现的食物残渣、细菌和细菌的代谢产物这些东西混合在一起黏黏的沾在牙齿的表面我们称为牙菌斑，要把它清除干净。牙菌斑跟牙齿之间的关系就像我们的玻璃台面上倒上了一样黏黏的胶水沾在上面，很不容易擦干净。所以，刷牙也是这样，很不容易把牙菌斑清除干净。 [ 2016-09-20 16:05:38.0 ]

　　[荣文笙：]有效的刷牙就是能彻底的清楚牙菌斑的刷牙，就是你知道牙菌斑在哪里我把它刷干净。为此，我们做了很多的研究发现牙菌斑最容易沾在牙齿跟牙龈交界的地方，沿着牙龈缘这边是最容易残留的地方，还有两个牙齿之间的牙缝。口腔下牙的里面，上牙的外面这些都是特别容易存留牙菌斑，也是不容易刷干净的地方。为了把牙菌斑清除干净，我们借鉴了一个方法叫水平颤动拂刷法，确实是很专业，但是我真的不知道怎么样能给大家解释清楚这么专业的词汇，只能给大家演示了。 首先，牙菌斑特别容易在牙齿跟牙龈交界的牙龈沟的部位，所以，要把牙刷毛放在那个地方，不放在那个地方碰不到的地方是永远刷不干净的，把牙刷毛的长轴，这是牙齿的方向，牙刷毛长轴跟这个牙齿长轴方向呈45度，牙刷毛一部分在牙齿上，一部分在牙龈沟里，放在这个位置轻轻来回水平的颤动。什么叫颤动？就是牙刷毛的顶端位置不变，用牙刷毛本身弹性的力量在这个地方动。所以，它的距离是在一个非常短的距离内来回的水平颤动，然后沿着牙面拂刷，所以，叫水平颤动拂刷法，就能把牙龈沟地方的牙菌斑清除干净，又能把牙面清除干净。 [ 2016-09-20 16:06:02.0 ]

　　[ 荣文笙：]第一按照顺序刷，从下颌最远端的牙开始刷，通常一个牙刷防在两个牙面，也就是一次刷两颗牙，第二个位置是倒数第二和第三颗牙，重叠防置，从左刷到右，从外刷到里，再把咬合面也刷干净。下牙刷完再刷上牙，外面、里面和咬合面，这样就做到面面俱到。最后把不容易刷的地方，比如下牙的里面要重新检查一下刷没刷干净再刷一下，比如最后这颗牙的最后这个面，如果不是特意的张大口感觉牙刷头上的刷毛顺着最后的牙最远的面绕一圈是刷不干净最后一颗牙齿的。 当然，刷牙还有一些小技巧，下牙里面牙弓是弯的，这个时候就不能横着放牙刷，可以竖着放，用牙刷头最后的刷毛刷下牙里面。同样上牙也是，弧度这么大，用牙刷头顶端的刷毛把上牙里面刷干净 [ 2016-09-20 16:06:20.0 ]

　　[ 荣文笙：] 还有一个小技巧，大家想想如果你想把上牙外面刷干净，你能张很大的嘴巴吗？如果你张很大的嘴巴是什么结果呢？你发现你的咀嚼肌跟牙面贴的很近，牙刷根本放不进去，确实是这样，若半张口，这样咀嚼肌会比较松弛，这样会有足够的空间让你把牙刷头放进去，在这个地方水平颤动拂刷法把牙齿刷干净。 怎么样，刷牙不容易吧？如果真的能把每颗牙的每个面都刷干净，把这些重点部位再补刷一下，自己再检查一下，两分钟可能都不够。 [ 2016-09-20 16:06:33.0 ]

　　[台保军：]当然除了这些以外，还应该做到早晚刷牙，晚上刷牙更重要，晚上吃了东西以后如果去睡觉又没有刷牙，口腔里的食物在微生物细菌的作用下发酵产酸可以破坏牙齿。所以，睡觉前吃完东西以后一定要刷了牙再休息。 [ 2016-09-20 16:06:45.0 ]

　　[主持人：]我们下面来看看网友的提问，也欢迎看直播的小伙伴随时向我们提问。 这位网友问今年爱牙日的主题是“口腔健康，全身健康”，为什么这么说呢？口腔方面的疾病是不是会引发很多的其他疾病呢？请老师来解答一下。 [ 2016-09-20 16:07:39.0 ]

　　[ 台保军：]口腔健康与全身健康确实是有着密切的关系。以往我们通常认为口腔是一个局部的，好像病从口处，口腔就是一个通道，但是口腔它本身的疾病，由于它的疼痛会带来咀嚼或者发音，还有其他的一些障碍。同时，口腔的疾病对全身也有些影响，还有全身的一些疾病早期也可能在口腔有些表现。这样的话，口腔就不再单一的是一个通道了，它是一个立体的多维的。 我们简单的提几个明显的，一个是口腔里的像牙周疾病，牙龈出血、牙龈炎、牙周病，他们和糖尿病的关系是非常密切的，如果口腔疾病治疗不彻底，不完善或者效果不好的话，影响糖尿病的治疗。 [ 2016-09-20 16:07:56.0 ]

　　[ 台保军：]另外，口腔的健康与孕妈妈的关系也非常密切，如果口腔健康维护不好，口腔的疾病会导致早产、低体重儿的产生。所以，影响优生优育。 现在我们也想在这种时候告诫大家准备怀孕的一些朋友们一定要定期做口腔健康检查，保持一个良好的口腔健康状态再去孕育新的生命。当然，口腔的健康还和心血管疾病，还和消化道的疾病、呼吸道的疾病关系都十分密切，这个我们可以在后续的各项讲座中陆续的向大家解释。 [ 2016-09-20 16:08:11.0 ]

　　[俞光岩：]口腔健康跟全身健康的关系非常密切，除了刚才台教授所讲的跟糖尿病有关，跟孕妇和新生儿的健康有关，跟心血管的关系非常的密切，也跟消化系统，大家经常会碰到的胃溃疡，甚至于胃癌有密切的关系。所以，只有口腔健康了全身才能健康。 [ 2016-09-20 16:08:25.0 ]

　　[主持人：]我们来看一下这位网友的提问，这位网友说他的骨头比较窄，牙齿长不开，长得歪七扭八的，但是现在年龄已经有三十岁了，年龄比较大，现在矫正还来得及吗？而且有时候刷牙总是刷不干净，牙龈萎缩，怎么恢复呢？ [ 2016-09-20 16:08:38.0 ]

　　[荣文笙：]这个问题很常见的，我们经常看到一些人牙齿排的不齐，歪七扭八的或者双排牙，牙齿长在骨头里，这个骨头叫牙槽骨，牙槽骨是一个弧形的，我们叫牙弓，这个弧形的长度都不够那些牙排列起来，所以，它就会很拥挤，长得很密集，最大的影响是你不容易把牙刷干净，就像这位网友说的这样牙龈就有可能肿、痛，时间长了牙龈也会退缩，就是他所说的牙龈萎缩，牙齿就显得越来越长。牙龈萎缩确实是不能再回来了，如果你想回来只有靠牙周手术的这些措施。 [ 2016-09-20 16:08:58.0 ]

　　[ 荣文笙：] 但是说回来，这个问题为什么会这样呢？首先是他牙齿排列不齐，不管他今天三十岁、四十岁、五十岁，只要他想正畸，通常情况下正畸的技术和水平都可以把这个问题解决掉。所以，如果他因为牙齿不齐拥挤影响到口腔的清洁，甚至造成牙龈的退缩，牙齿过长影响美观都应该去正规的口腔医院寻找口腔正畸的医生帮助他怎么把牙齿排齐。但是千万记住一条在做正畸把牙齿排齐的过程中是更需要把牙齿刷干净，因为戴上那些正畸的矫正器以后真的不容易刷干净，现在医生有很多办法，正畸的牙刷还有一些特殊的牙线能帮助大家戴上牙套也能把牙刷干净。总之，想正畸啥时候也不晚，正畸的时候还要把牙齿刷干净，这样将来你的牙齿才能排的又漂亮又健康。 [ 2016-09-20 16:09:10.0 ]

　　[俞光岩：]对，以前有个误区，一说到矫正牙齿就好象只有小孩需要矫正牙齿，实际上矫正牙齿儿童需要，少年需要，相当一些成人也需要矫正牙齿，也可以矫正牙齿，关键在于需要不需要做牙齿的矫正。 [ 2016-09-20 16:09:26.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。还有一位网友问种植牙去私人的门诊靠谱吗？种牙风险大不大？ [ 2016-09-20 16:09:40.0 ]

　　[俞光岩：]种牙现在已经是非常常规的一种技术。所以，如果正规的医院或者诊所里，医生有足够经验的话，那口腔种植牙是能够做的很好的。 [ 2016-09-20 16:09:52.0 ]

　　[荣文笙：]是这样的，现在一个牙缺失的时候我们第一个是要把它修复上或者镶上，因为你缺失了牙齿，咀嚼的能力会下降，吃东西嚼不烂，影响你消化系统。第二如果这个牙的位置空了，左右的牙会向这个位置倒，上面的牙会越长越长，你的咬合关系也会受影响。这个牙如果因为牙周病或者各种原因缺失要想办法把它镶上。第二，镶牙当然可以镶一个能拿下来的活动假牙，还有可以把缺牙前后的两颗牙变成一个桥墩我们叫固定修复。还有是种牙。三种效果来比种牙效果非常好，有这么多年的经验，只要你全身健康状况，局部要种牙的地方土地够肥沃，土地够好还是可以种得很好的。但是种牙也不是一劳永逸的，自己的牙齿都能掉了，种的牙就不会吗？所以，种了牙更要花更多的时间和耐心维持这个种植的牙，让它能够有效的发挥功能的时间更长一些，你种牙花的钱就更值了。所以，如果种牙更要维护好你的口腔卫生。 [ 2016-09-20 16:10:07.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。这位网友想请教一下专家他一吃东西腮帮子就酸痛是怎么回事儿？ [ 2016-09-20 16:10:20.0 ]

　　[俞光岩：]这里面有一个问题就是腮帮子里有唾液腺，腮帮子这个地方主要是腮腺，如果一吃东西腮帮子就疼或者发胀的话有一种可能是腮腺炎。腮腺分泌唾液，通过一个导管把唾液送到口腔，有可能这个导管发生了阻塞，一吃东西时，腮腺分泌唾液了，导管堵了以后排不到口腔里。所以，腮帮子这地方就会肿起来。如果这种情况就需要到医生那些看看，让导管能够保持通畅。当然，不单纯是腮腺的导管阻塞，也可能有其他的原因，比如咀嚼肌是不是有什么问题，所以，碰到这个情况最好到医生那儿看一看。 [ 2016-09-20 16:10:32.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。这位往右想问，现在女孩子都是很爱美的，如果想让牙齿变白应该怎么办？ [ 2016-09-20 16:10:45.0 ]

　　[台保军：]首先，我要告诉各位朋友，牙齿真正的颜色不是我们想象中的那种像粉笔或者墙上的石灰那样的白，正常牙齿的颜色是白里透黄，晶莹剔透，有光泽比较好，如果不在这样的状况下出现了牙齿发育不良，牙齿因为其他一些药物的原因或者色素的沉着，看造成的原因是什么。如果牙齿颜色的改变仅仅是外界的色素的沉着那我们可以通过一些洁治方法清洗它，如果牙齿发育不好，四环素牙、氟斑牙，我们可以通过漂白，牙齿美白的技术，这在医院比较成熟了。如果牙齿除了颜色不好，还有一些缺损的话，那我们仅仅靠漂白是不够的，还要配合牙齿的一些修复性的治疗，比如贴面这样一些技术，当然这些我们都希望到正规的医疗机构进行，不要盲目的在家里用一些不正规的手段或一些不正确的化学方法进行漂白，这些都是不提倡的。 [ 2016-09-20 16:11:04.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。还有网友问，他洗牙之后就会觉得牙齿很酸，这是为什么？我们是不是需要定期的洗牙呢？ [ 2016-09-20 16:11:17.0 ]

　　[荣文笙：]洗牙这个问题大家有很多误区，洗牙好不好，洗牙会不会洗完后更不舒服，洗牙会不会传染上各种疾病，有各种各样的问题。首先，明确一点，牙是一定要定期洗的。刷牙，每天只要你吃东西你嘴巴里就会存留食物残渣，就会有牙菌斑，大家都知道牙菌斑是罪魁祸首，不管口腔的龋病还是牙龈炎，所以，我们要每天刷牙。就算你刷的很用心，两分钟早晚刷牙，还是有一些犄角旮旯的地方很难刷干净，牙齿排列不齐的拥挤的地方都是刷不干净的，一旦刷不干净就会有牙石沉积在牙齿的表面，就像我们家烧水的水壶一样，如果不每天清洗，一段时间就会有水垢。如果我们不能把牙菌斑清除干净有些地方就会形成牙石，一旦形成牙石就会很硬，对牙齿有刺激，表面会有更多的细菌和食物残渣。这时候就只有求助医生帮你洗干净，把这些牙石清除掉，把牙齿表面抛光，它就不容易再沾牙菌斑或者沾的牙菌斑会少一些。所以，通常我们洗牙第一条把牙石去掉，第二把牙石去除掉的牙面再让它光滑一下，这叫抛光。正规洗牙一定包括这两方面的内容。 [ 2016-09-20 16:11:33.0 ]

　　[ 荣文笙：]这时候大家说把牙石去掉会不会损伤牙齿？是有可能的，我们通过超声波震动的方法把牙石去掉，牙齿表面会不会有一点点划痕？会有的。但是牙石存在那里和洗牙造成的划痕哪个更严重？划痕可以通过牙齿抛光恢复到光滑。所以，这也不是大问题。有些人会说去除牙石牙缝变大了，遇到冷风不舒服了，酸了，是这样的，因为牙石在的时候，牙石就像一个覆盖在牙齿表面上的保护层一样，把牙缝塞的满满的，外界的刺激碰到牙齿上你没感觉，但是把牙石去除掉以后，牙石覆盖的牙面就暴露在口腔内了，暴露在外界的冷热酸甜这种刺激下了，会有一点冷热敏感，遇风不舒服的感觉，但是这种敏感是可以消除的，通常你好好刷牙，用抗敏感的含氟牙膏，三五天或者一周牙齿表面就适应了这种刺激，这种症状就会消退。 如果不去除牙石，结果就是牙石堆的越来越多，将来把牙石去除掉，牙面露出的地方越来越大。所以，敏感会越来越重的。所以，虽然洗完牙会有一点不适，但是这些不适并不会对你健康造成更大的影响。 [ 2016-09-20 16:11:50.0 ]

　　[台保军：]荣教授说得非常对，牙石不去掉，压在牙龈的地方时间长了第一会使牙龈退缩，第二是一个刺激物，它长期的刺激牙龈有时候牙龈会出血。所以，这带来的危害是非常大的。长了会使牙龈退缩、牙根暴露、牙齿松动，甚至牙齿脱落。所以，我们要定期的清洁牙齿，洁牙洁治。洁完以后，你把上面的垃圾去掉以后使得牙本来的结构暴露在口腔里，它有一个短暂的不适，经过一段时间，我们的抛光，再加上口腔里唾液里的矿物质各方面的作用会自然的慢慢恢复，这没什么大碍。 [ 2016-09-20 16:12:04.0 ]

　　[俞光岩：]定期的口腔检查，定期的做牙周洁治应该是我们口腔保健的一项常规性的工作。 [ 2016-09-20 16:12:17.0 ]

　　[主持人：]谢谢各位专家。这位网友说他开始有一颗坏牙，时间长了慢慢烂掉了，他当时牙坏了没有及时处理，现在导致缺牙，现在应该采取什么措施呢？ [ 2016-09-20 16:12:30.0 ]

　　[俞光岩：]烂牙一般的我们就叫做龋齿，对龋齿前面我们定期的做口腔检查，检查了以后就能发现最早期的龋齿，把它充填了，这是最简单的办法。到了龋齿发展到一定程度就会有一些症状，包括牙髓炎就是牙齿特别疼的那一种，碰到这种情况就需要进行牙髓的治疗。所以，总的来说是有龋齿以后还是应该早期的治疗，能够保证牙齿尽量的要通过治疗把自己的牙齿保存下来。如果没有进行适当的治疗，最后只剩下一个残根了，这种情况下这个残根就需要把它拔除了，拔除了以后就会形成一个缺牙的空隙，这个空隙前面荣教授提到的就需要及时的把这个空隙的牙给它修复上。除非是最后一个牙，我平常说的智齿，如果不是最后一个牙，有功能的牙掉了以后一定要给它修复上。如果不修复的话，除了它的咀嚼功能受到影响以外，旁边的牙可以向中间倾斜，上面的牙可以变长了往下长长，整个咬合关系都会变错乱，对咀嚼功能影响就会更大。所以，如果缺了牙一定要及时修复。 [ 2016-09-20 16:12:47.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。这位网友的提问，专家您好，您刚刚说怀孕前最好检查一下牙齿，但是我已经怀孕了，怎么办？而且牙还很疼，一定要等生了小孩之后再治吗？ [ 2016-09-20 16:12:59.0 ]

　　[台保军：]我们提倡的是准妈妈在怀孕前要做口腔检查，但是这位网友说他已经怀孕了，那我们在整个怀孕的妊娠期我们要注意几点，第一个是在头三个月我们如果没有重要的，没有急症，没有剧烈的疼痛，我们除了急症要处理，一般情况下暂时不一定进行治疗，因为早期胚胎的发育需要一个稳定的环境。怀孕第4-6个月的时候相对稳定，在这个期间我们可以做一些口腔的治疗是没有太大问题的。怀孕晚期也要注意我们的治疗，不能有过大的创伤，要避免导致早产现象的出现。所以，如果她怀孕了最好的状态是在4-6个月的时候做口腔健康检查和治疗。 [ 2016-09-20 16:13:12.0 ]

　　[荣文笙：]她怀孕以后如果口腔有疼痛第一是不要忍着，因为你这种疼痛对自己来说很难忍受，吃不下睡不着，对发育中的胎儿也会有影响，你会有紧张，会有压力也不好。所以，首先一个观点，怀孕了，有了牙的问题也要看医生，把自己的情况，比如怀孕多长时间，怀孕的状况告知牙科的医生，也跟牙科医生讲清楚自己的现状，疼痛的情况，让医生帮助你，你到底是哪些问题，是牙髓炎还是智齿的问题，是现在能用药还是通过牙科的治疗手段缓解你的疼痛，医生会有一个全面的评估。所以，不要在家忍着，因为忍着有可能使疾病就会越来越重或者引发一些并发症，一定要寻求医生的帮助。 [ 2016-09-20 16:13:26.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家，也欢迎各位看直播的小伙伴积极踊跃的提问。这位网友说随着年纪的变大，两颗牙之间的缝隙为什么也越来越大？这该怎么办？ [ 2016-09-20 16:13:39.0 ]

　　[荣文笙：]这位网友描述的症状很可能就是牙周病的症状。首先牙齿是长在颌骨里，非常稳固的长在骨头里，表面覆盖的粉红色的软组织叫牙龈，它是起保护作用的，牙刷的不好，牙菌斑每天都堆积在牙齿表现，牙菌斑里大量的细菌和细菌的毒物就会刺激牙龈，变的发红，肿，你可能刷牙出血，吃个苹果苹果上有血，这时候是牙龈炎，如果这时候你好好刷牙，让医生帮你洗牙是完全可以治愈恢复到健康牙龈状况。如果这时候不理它，有一部分人就会继续发展得更加严重，这些细菌和它的代谢产物就会进一步的进到牙龈跟牙齿之间的牙龈沟里，使得这个沟越来越深，到最后刺激我们的牙槽骨，牙槽骨一旦受到细菌感染它的反应就是吸收了，骨头越来越少了，牙齿就没有那么稳固的长在骨头里了，你就会发现这个牙齿咬东西的时候不得劲儿，然后一点一点不在原先的位置了，你发现牙缝变大了，牙齿以前排列得很紧密很漂亮的开始松松拉拉了，牙齿的位置不对了，我们叫牙齿的移位，然后牙齿开始松动，这就已经是牙周病的症状了。所以，这时候一定要寻求口腔医生的帮助，才能使你的牙周病得到控制，不再继续发展。否则的结果就是那骨头吸收的越来越多，这个牙齿越来越松，最后这个牙齿就掉了，没了。 [ 2016-09-20 16:13:54.0 ]

　　[台保军：]荣教授提到的牙周病就是牙齿松动了、移位了缝隙就有了，严重了它会脱落了。有时候人们在一些文学作品里可以看到对一些老年人的描述，发苍苍，视茫茫，牙齿摇晃晃，好像觉得这是人老的真实写照，实际上不是这样，如果一个健康的牙齿没有疾病健康的牙齿伴终生，老年人一样青春焕发夕阳红。 [ 2016-09-20 16:14:09.0 ]

　　[俞光岩：]希望我们都注意口腔的保健，口腔的健康，到60岁、70岁、80岁的时候都有一幅健康的牙齿。 [ 2016-09-20 16:14:21.0 ]

　　[主持人：]好的。这位网友说他刷牙，还有吃硬的东西的时候这个牙会出血，这该怎么办？ [ 2016-09-20 16:14:34.0 ]

　　[俞光岩：]比较常见的情况是牙龈的炎症，牙龈有炎症它就充血，一吃东西对局部牙龈会有点刺激。所以，它就会出血。 如果碰到这情况，首先是要到牙周科看看医生，看看是不是因为牙龈炎引起来的，引起牙龈炎的炎症最常见的是因为牙石的存在，这时候做一个牙周洁治清除干净了，出血的情况就会得到控制。 [ 2016-09-20 16:14:48.0 ]

　　[ 主持人：]如果牙龈出血了怎么刷牙呢？ [ 2016-09-20 16:14:59.0 ]

　　[荣文笙：]牙龈出血的时候很多人就不敢刷牙了，其实刚刚俞教授所讲的最常见的刷牙出血，牙龈出血是因为牙龈有炎症，牙龈是软组织，受到细菌感染第一个反应就是发红发肿很松软，这个松软就是肿胀、渗出物很多，牙刷有硬度，一刺激它就破了，所以，会流血。如果发现牙龈出血之后第一件事儿不是不刷牙，而是把有牙龈出血的位置用软毛的牙刷，或者把你的牙刷放在稍微热一点的水里稍微烫一下，尼龙丝受热会变软变轻柔再刷牙，你不刷会有更多的牙菌斑堆积在那儿就会更加严重。所以，发现有牙龈出血还是要更加好好的刷牙，只不过选牙刷毛软一点的或者把牙刷毛弄的软一点。 第二件事儿就是像俞老师说的赶紧找口腔医生帮忙，帮你检查是不是牙龈有炎症才出血，什么原因导致的牙龈炎？比如有牙石，有大量的牙菌斑，帮助你把牙石、牙菌斑去除掉，早期如果因为牙菌斑、牙石堆积造成的当你把牙菌斑清除干净，好好刷牙，牙石洗掉之后是可以恢复完全治愈的，这个牙龈炎可以恢复到正常的牙龈状况。所以，发现牙龈出血是警示你口腔有问题了，你这个问题是需要牙科医生帮忙的，不要置之不理。 [ 2016-09-20 16:15:13.0 ]

　　[台保军：]我们也提醒一些朋友不要过于惊慌，有人以为牙龈出血是不是有血液病，是不是维生素缺乏，很恐慌，这没必要，其实牙龈出血大多数原因是口腔本身牙龈的炎症，要及早到口腔医疗机构检查诊断，同时在医生的指导下配合自己的个人保健来使牙龈恢复正常。 [ 2016-09-20 16:15:27.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。这位网友说父亲的年龄已经大了，他的牙掉了一部分，也没有及时的做假牙之类的，现在他应该怎么办？以后牙如果都掉光了还能做假牙吗？ [ 2016-09-20 16:15:39.0 ]

　　[俞光岩：]这个情况首先要到医院找口腔医生做一个全面的检查，有的时候可能还需要照照X光片，根据牙齿病变的情况请医生帮助做一个治疗的设计，有些牙可能不好了，确实是留不住了，可能需要拔掉，有的还能治可能要给他治好了，拔掉的牙给特修复上，这样就能恢复相对比较健康的牙齿。所以，首先是到医院医生做一个全面的检查，做一个很好的治疗设计。 [ 2016-09-20 16:15:50.0 ]

　　[台保军：]俞教授提到的是现状下做的，如果都不能保住都拔掉也还是可以做全口的修复，牙齿的修复分很多种类，全口牙即使脱落了也是可以通过修复来让它行使功能的。 [ 2016-09-20 16:16:01.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。这位网友问，他十年前牙坏了，做了一个烤瓷的冒，最近这颗牙附近老是疼，他问是不是久了需要更换呢？ [ 2016-09-20 16:16:11.0 ]

　　[荣文笙：]十几年前他这个牙坏了，通常牙齿因为龋齿烂掉一部分或者外伤摔掉一部分，这部分牙齿缺失太多了，光靠补牙是保不住的，所以，需要医生给他做一个帽，我们叫冠，可能是烤瓷冠套上，使牙齿外形恢复了，又能行使咀嚼功能。但是十几年过去这个牙齿周围疼，有几个原因，一个是牙齿周围的牙龈有炎症了，肿了，红了，因为做了冠以后清洁需要花费更多的时间，牙齿里也容易存留牙菌斑，如果清洁不好时间长了牙龈也会肿。还有原因，这个冠下面是我们自己的牙根和残余的牙齿组织，冠是粘在你自己的牙齿组织上，中间这个缝隙里长时间以后，这十几年来一定会有细菌、唾液进去，如果口腔卫生控制不好，致病的这些细菌进去很多，很长时间之后剩下的牙体组织液会发生病变，就可能影响到牙髓炎或者根尖炎也可能产生疼痛。所以，做了冠以后第一要更加花时间维护这个冠，维护你口腔卫生，这个冠周边的清洁要更花时间，用牙线或者牙缝刷把前后左右的位置都清洁干净，还要定期的找医生检查，每年1-2次的让医生检查有没有问题，有了问题及早发现，不能等到十年有了问题才想起来。当然，现在说我这个冠已经十年了有问题了怎么办？那还是去看医生，由医生来评估到底有哪些问题，这个冠还能不能保留，如果是牙龈的问题，能保留就需要做牙周的治疗。如果不能保留，如果是下面根尖炎或者牙髓炎这样的问题，可能就需要把这个冠拆了，这个冠就不能戴那么久了，需要做进一步的治疗。做了冠不是一劳永逸的，一颗冠也不是像你自己的牙齿一样陪伴你一生，维护得好十年可以很好的行使功能，维护得不好这个冠就需要拆了再重新做了。 [ 2016-09-20 16:16:32.0 ]

　　[ 主持人：]谢谢专家。这位网友说她现在在坐月子，问坐月子期间到底能不能刷牙？她婆婆不让她刷，她自己刷了之后又感觉会有出血？问应该怎么办？ [ 2016-09-20 16:16:45.0 ]

　　[ 台保军：]坐月子是可以刷牙的，生产以后产妇她的抵抗力比较低，比较弱，我们在刷牙的时候注意一下，如果是冬天的话用一点温水，但是用正常的刷牙方法是没有影响的。如果他在坐月子刷牙牙龈有出血的话还是考虑牙龈有炎症，这种状态下一个是不能间断刷牙。另外，可能的情况下还是去医院做一下检查，看有什么样的牙龈问题，还需要做哪些进一步的治疗。 [ 2016-09-20 16:16:57.0 ]

　　[ 荣文笙：]这个观点是一定要破除的。我也经常会听说坐月子不能洗头、不能洗澡，不能刷牙，这都是不对的，可能很久以前我们生活条件很差，大冬天又没有热水，是不能用冷水洗澡洗头的，但是坐月子是要刷牙的，任何人连续21天不刷牙你的牙龈一定会变红变肿，刷牙出血疼痛，就是牙龈炎。我们是有明确的实验性龈炎这样的研究，就是让人三个礼拜不刷牙，差不多所有人的牙龈都红、肿、刷牙出血。但是如果清洁干净，好好刷牙两个星期之后又会恢复过来，你的牙龈会恢复到健康的粉红色，致密的包在牙齿周围，任何时候都需要刷牙。如果你坐月子的时候有一些其他考虑，怕冷怕风，身体比较虚弱的时候我们可以想一些办法怎么保护你的情况下把牙刷干净。所以，牙啥时候都要刷的。 [ 2016-09-20 16:17:09.0 ]

　　[俞光岩：]也就是我们要破除坐月子时不刷牙的不准确的理念，坐月子的时候相对的抵抗力会有所下降，在这个时候更要注意口腔的卫生，口腔的健康。 [ 2016-09-20 16:17:20.0 ]

　　[主持人：]这位网友还问新生儿是不是需要做一些口腔的清洁呢？ [ 2016-09-20 16:17:33.0 ]

　　[台保军：]当婴儿一出生到人世间以后，接触到这个环境里，口腔就开始行使它的功能，他就接触到一些他所需要的营养，这种状况下我们说他就应该对它进行口腔的护理。当然，这个时候新生儿刚刚出生，口腔比较柔嫩，所有的组织比较柔嫩，我们护理的时候要讲究一些力度，比如吃奶以后用温的白水喂一喂，让他清洗清洗口腔，还可以用一些消毒的棉球轻轻的擦拭一下口腔，这都是有助于维护新生儿的口腔健康。 [ 2016-09-20 16:17:46.0 ]

　　[ 荣文笙：]是这样的，尤其对不是母乳喂养的新生儿，他没有条件吃母乳需要吃配方奶的孩子，吃完奶他的上颚通常会存留一些配方奶的奶掰儿，比母乳更容易存留在新生儿的上颚部分，通常我们会教家长比较轻柔的把手洗干净，用纱布蘸一点温水，把手伸进孩子的口腔内轻柔的清洁一些口腔把这些残留的奶掰儿取出，即便是新出生的新生儿也是需要进行口腔护理的。 [ 2016-09-20 16:17:59.0 ]

　　[俞光岩：]前面提到的这些问题有提到孕妇怎么注意口腔卫生，现在讲到新生儿怎么注意口腔卫生，儿童有儿童容易得的口腔的疾病，成年人龋齿很常见，年纪大了牙周病可能更常见，也就是从孕妇一直到老年人，整个生命周期都需要注意口腔的卫生，注重口腔的健康。 [ 2016-09-20 16:18:15.0 ]

　　[主持人：]谢谢各位专家。这位网友问他做了根管治疗之后没有做牙冠，应该怎么互利呢？ [ 2016-09-20 16:18:26.0 ]

　　[荣文笙：]根管治疗是我们牙齿中间有个空腔，正常情况下有神经和血管为牙齿提供营养，提供感觉的，有些时候比如外伤牙冠摔断了，或者这个龋洞越来越深，牙开始疼了，牙神经一旦受到感染以后没有恢复的能力，一旦疼了这个牙绝大多数需要我们的杀神经，一旦疼说明这个牙神经受到感染了，已经变质了不能再恢复了，必须把受感染的牙神经清除干净，把受感染的牙齿的内部组织清除掉，然后填上密闭的树管充填的材料，这个过程叫根管充填，它变成一个死髓牙，没有血液供应，没有神经感知，一旦牙齿变成了死髓牙非常脆弱，吃一点硬的东西就容易劈了裂了，通常医生会根据情况评判这个牙是能用材料补上还是做一个牙冠保护剩余的牙体组织，如果医生建议你做一个冠，做一个套你要听医生的意见，否则可能今天吃个排骨，明天吃个烧饼都可能让牙劈掉，脆弱的牙齿确实很难承受咀嚼或者撕咬的压力。第一听医生的建议，医生让你做冠就做冠，如果不做冠，劈的风险就大。如果医生觉得虽然做了根管治疗，剩余的牙体组织足够大，能够补上，这颗牙齿依然是死髓牙，你吃东西的时候要注意确实不能吃太硬太韧的东西。 比如我的一个患者他不听话，不做冠回家吃比较韧的鱼干，吃一片就劈了，它不光牙冠裂，可能连着牙根都裂了，这个牙就只有拔除了。如果牙冠在，可以再做冠，这个牙还可以恢复以前的功能，如果根裂了就只有拔了，所以，你的损失就更大。所以，首先听医生的话很重要 [ 2016-09-20 16:18:40.0 ]

　　[俞光岩：]刚才专家说了做过牙髓根管治疗这个牙就叫死髓牙，形象的比喻是死髓牙就像一棵枯树，很脆的，正常的牙齿叫活髓，生活的牙齿，活树是有韧性的，做了根管治疗以后，如果咬着硬的东西，偶尔吃骨头或者坚果把牙崩掉以后，好不容易保留下来的牙可能就留不住了，那就很可惜的。因此，医生常常会建议做根管治疗以后要做一个套子，做个冠把它保护起来，这个时候还是遵医嘱把冠做上。 [ 2016-09-20 16:18:53.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。这位网友说他牙龈已经萎缩了，牙齿敏感，这个应该怎么治疗呢？ [ 2016-09-20 16:19:05.0 ]

　　[台保军：]这位网友主要是牙龈萎缩带来的牙颈部暴露，牙齿在牙冠和牙根交界的地方叫牙颈部，从它的结构来说它本身就是个薄弱环节，正常情况下有牙龈覆盖一部分可能就抵抗了外面一些冷热的刺激，当牙龈一退缩以后这个薄弱的环节就暴露出来了，直接接触了口腔里的冷热酸甜，还有其他的一些碰撞，导致了它有短暂剧烈的疼痛。我们因此说是牙本质敏感。但是是不是牙本质敏感也要到口腔医疗机构请医生检查，来排除一下其他的一些原因。一旦确定是牙本质敏感的话我们可以通过几个方面，第一个方面可以通过自我保健的方法，用一些脱敏的牙膏来刷牙，逐渐的使敏感的部位增强一些抵抗力，抵抗外面的刺激来恢复它抗敏感的程度。当然，这种情况还是有一个过程的，而且不能说一用脱敏的牙膏就完全的代替所有的治疗，一了百了，它是要坚持长期的使用。 另外，在医疗机构里医生用一些脱敏的方法来帮助它，局部的通过脱敏的药物，脱敏的材料，脱敏的方法让它抵抗敏感的状态，来控制这个敏感。 [ 2016-09-20 16:19:20.0 ]

　　[俞光岩：]牙颈部敏感的情况除了刚才台教授说的牙龈退缩造成的牙本质敏感的情况以外，很常见的情况是由于我们刷牙的方法不对，用了横刷的刷牙方式，结果在牙颈部就刷出一条沟来，我们叫楔状缺损，是引起牙敏感的很常见的原因。这个时候就要到医院请医生检查一下，比较深的楔状缺损可能要把它补起来，恢复它的完整性，这样症状才能得到控制。 [ 2016-09-20 16:19:36.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家。这位网友还是比较关心小宝宝的问题，他说小宝宝要从几岁开始让他开始刷牙，牙膏的选择有什么推荐的？ [ 2016-09-20 16:19:47.0 ]

　　[荣文笙：]说到刷牙从几岁开始，不是从几岁开始，有了牙就要清洁，我刚说到没有牙的时候，刚出生几天的婴幼儿他都需要清洁口腔的，尤其吃配方奶会存留一些残渣在口腔里，如果不清洁，口腔内的细菌会产生代谢产物或者毒素。所以，孩子一出生就要护理口腔。 长了牙通常会在6个月左右，第一颗乳牙会萌出，只要长了牙这个牙就需要清洁，不一定用牙刷刷，这时候孩子比较小，刚长出一两颗小乳牙，妈妈可以把手洗干净，用无菌纱布蘸上水擦拭牙面，有了牙就要护理，擦拭牙面。随着小孩长大，两岁半20颗乳牙都长出来了，一般两岁半的孩子特别喜欢跟着大人做，大人刷牙他也刷牙，这个时候可以培养他的刷牙习惯，他可以跟着你练习刷牙，但是千万不要指望这个孩子能把牙刷干净，他没这个能力。所以，小孩子需要家长帮助他刷牙，你可以跟孩子一起刷，刷完再由妈妈或者爸爸看刷的干不干净。什么时候不需要家长帮？通常小孩的手精细的肌肉发育到比较完善，比较灵巧，能够流利的书写阿拉伯数字的时候就有能力把牙刷干净，刷牙的技巧是能做到的。但事实上很多孩子也不见得就愿意花时间好好的把牙刷干净。所以，到六七岁的时候都是需要家长帮助他刷牙的。六七岁之后要家长监督他刷牙，看他刷的干不干净，如果不干净还要帮着他刷，直到孩子自己把牙刷干净为止，通常就得十几岁左右了。 [ 2016-09-20 16:20:03.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家解释得相当详细。今天时间过得很快，我们现在时间已经差不多了，我们再问最后一个问题。这位网友说现在有很多牙齿校正的方式，以前看别人戴钢托嘴唇都有磨破的，还会引起口腔溃疡，现在有没有温和一些的矫正方式呢？ [ 2016-09-20 16:20:17.0 ]

　　[台保军：]牙齿矫正技术也是不断发展的过程，从早期的活动矫治器，箍钢丝，后来发展到固定矫治器，有牙托，还有一些对比较美观的，温柔一些的隐形矫正，成人朋友比较多，因为影响美观、工作，戴着不够方便，所以，隐形的看不见的透明的矫治器，大概这么几种。 [ 2016-09-20 16:20:29.0 ]

　　[俞光岩：]还有一种叫舌侧矫治器，在口腔里面，在舌侧，外面看不出来，当然制作的过程跟矫治的过程要更复杂一些。一般来说，舌侧矫治器一般用于特殊行业的病人。现在外面的隐形矫正器对年轻人可能用得更多一些。 [ 2016-09-20 16:20:40.0 ]

　　[台保军：]不管用哪种矫治器还是听取口腔正畸医生的建议，他们根据你的需要需求和你本身口腔里的健康状况来决定用哪种更好。 [ 2016-09-20 16:20:52.0 ]

　　[主持人：]谢谢专家，今天我们直播就到这里了，希望大家一起重视口腔卫生，拥有一口好牙，谢谢大家，咱们下次直播再见。 [ 2016-09-20 16:21:03.0 ]