鲁卫发〔2017〕37号

各市卫生计生委、委机关各处室、省医改办（省医管办）各处室、委属（管）医疗卫生机构： 

　　为深入贯彻落实全面依法治国基本方略，促进医疗机构依法治理、依法执业，提高医疗服务质量和水平，保障正常医疗秩序、构建和谐医患关系，现就加强医疗机构法治建设工作提出如下指导意见： 

　　一、充分认识加强医疗机构法治建设的重大意义 

　　党的十九大把坚持全面依法治国作为新时代坚持和发展中国特色社会主义的基本方略，强调要坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进，坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设。省委、省政府明确提出到2020年之前，基本实现我省经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设的法治化。落实依法治国基本方略，加强医疗机构法治建设是卫生计生工作面临的深刻变革,也是卫生计生事业改革发展的重要保障。实现医疗机构法治化，是实现坚持依法治国、依法治省、全面建成法治山东的重要组成部分，也是实现卫生计生法治化目标的重要内容。全省各级卫生计生行政部门，特别是医疗机构负责人，要站在认真贯彻党的十九大精神和全面推进依法治省、维护和谐医患关系的高度，充分认识加强医疗机构法治建设的重要意义，切实增强紧迫感、责任感、使命感，建立健全医疗机构依法执业制度和管理体系，确保医疗质量安全，维护良好的医疗秩序，保障卫生计生事业深入发展。 

　　二、加强医疗机构法治建设的总体目标 

　　全面贯彻党的十九大和省委十一届二次全会精神以及全国、全省卫生与健康大会精神，全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持党的领导，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，坚持立法、执法、普法协调并进，发挥法治对医疗机构改革发展的引领、规范、推动和保障作用。建立健全医疗机构法治建设的责任体系、管理体系和制度体系，把法治建设要求全面融入医疗机构管理运行的全过程，增强法治意识和责任意识，提升从业人员法治素质，做到知法、懂法、尊法、守法，力争到2020年左右建成依法管理、依法执业、依法服务、依法维权的法治医疗机构，实现医疗机构治理法治化，为医疗机构发展营造良好的法治环境，促进医患关系和谐，切实保障人民群众生命健康权益。 

　　三、加强医疗机构法治建设的重点工作 

　　（一）坚持全面依法治院。一要坚持党对法治建设的领导。党的十九大报告在深刻阐明“新时代坚持和发展什么样的中国特色社会主义”的基础上，强调坚持党对一切工作的领导，强调必须把党的领导贯彻落实到依法治国全过程和各方面。要充分发挥各级医疗机构党组织的核心作用，加强党组织对医疗机构依法管理、依法决策，法治部门设置、法治人才培养、法律风险防范、法律服务优化，普法宣传、守法执业等各项工作的领导，确保医疗机构法治建设工作在党的领导下全面开展。二要以法治建设为指导，完善医疗机构管理制度。要按照《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》，健全现代医院管理制度，完善法人治理结构和治理机制，全面完善章程、决策机制、民主管理等各项制度，确保医疗机构在法治的框架下运行。三要坚持深化医改与法治建设统筹推进。各级各类医疗机构在落实深化医改的各项任务的同时，要按照法治建设的要求，统筹推行、统筹落实。 

　　（二）持续推动医疗机构和医务人员树立法治意识。各级医疗机构和医务人员特别是领导干部这个“关键少数”，要树立法治意识、增强法治观念、强化法治思维，带头尊法、学法、守法、用法，坚持把本单位全员普法、守法作为医疗机构法治建设的一项长期基础性工作来抓，努力形成医患双方自觉守法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好氛围。要在新上岗人员培训、住院医师规范化培训以及日常业务培训中纳入卫生计生法律知识学习，法律知识占业务培训比例应不低于10%。医疗机构专职或兼职负责处理本单位法律事务的工作人员每年集中学习法律知识的时间不少于20小时。加大对医务人员学法用法的考核评价，将考核成绩作为年度考核、职称晋升和竞聘上岗等的重要依据。医疗卫生人员应当提高法律意识和法律素养，规范医疗行为，恪守职业道德，依法执业。 

　　    （三）严格依法规范执业。各级各类医疗机构要进一步增强法治意识和责任意识，落实医疗机构依法执业主体责任，建立健全依法执业的责任体系、管理体系和制度体系。严格贯彻落实各项卫生计生法律法规，把依法执业要求全面融入医疗机构管理运行的全过程。严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的执业地点、类别、规模和诊疗科目开展相应的诊疗活动。医、护、药、技人员要按登记注册范围执业、处方权及手术权限开展诊疗活动。严格按规定组织开展医疗技术临床应用，依法开展广告宣传活动，规范传染病防治及院感管理工作，规范药品及放射诊疗设备管理，加强医疗质量及医疗安全管理。 

　　（四）逐步建立健全医疗机构法治工作部门。各级医疗机构应当明确本机构法治工作责任部门，配备1名以上具有法律专业背景的专职工作人员，专人专岗，履行法治审查、纠纷调处、合同审查、风险防控、法治宣传和依法执业、依法治理等涉法事务，预防矛盾，堵塞漏洞，推动医疗机构法治建设工作稳步落实。加强对医疗机构法治建设工作的领导，注重从单位内部培养医疗法务人才，加强法治人才队伍建设、提高医疗法务水平，为医疗机构健康发展提供法治保障。鼓励医疗机构按照推行法律顾问制度和公职律师公司律师制度的要求综合考虑机构、人员情况和工作需要，选择符合实际的组织形式、工作模式和管理方式，聘任1名（以上）执业律师作为法律顾问，借助以执业律师为主体的专业法律团队的力量，健全完善医疗机构规章制度、防范化解医疗风险、依法处理医患纠纷、积极参与医疗内部法律培训，为重大决策提供法律参考，构建和谐医疗卫生环境，促进医疗机构健康发展。 

　　（五）加强大众普法，营造医患和谐共处的良好社会环境。各级医疗机构要积极参与并深入开展法制宣传教育活动，着力突出法律进机关、进乡村、进社区、进学校、进企业、进单位的“法律六进”主题活动，建立长效机制。大力宣传《山东省多元化解纠纷促进条例》等相关规章制度，引导群众依法表达诉求、维护权利，促进社会和谐稳定。宣传《刑法修正案（九）》等，加大对医闹震慑力度，维持正常医疗秩序。同时，通过组织“三下乡”等活动在开展义诊服务的同时，主动向群众宣传医疗卫生法律法规，引导群众正确认识医疗行为，理解医务人员辛勤劳动、尊重医务人员职业操守、维护医疗机构正常秩序。通过加强大众普法，在全社会形成尊医重卫的良好氛围，实现医患和谐共处。 

　　（六）加强医疗机构法治建设创新。倡导建立由各级医疗机构法律事务部门负责人和法律顾问组成的医疗机构法治建设的行业协会学会，发挥其在医疗机构法治建设中的积极作用。支持医疗机构法治建设协会学会发挥行业自律和专业服务功能，通过开展研讨活动，介绍国内外医疗机构法治建设的发展趋势，加强医疗机构法治建设工作经验交流，发挥对其成员的行为导引、规则约束、权益维护作用，进一步规范医疗机构依法执业的秩序，促进医疗机构法治建设深入发展。各级各类医疗机构要畅通社会监督渠道，及时向社会公开本单位法治建设工作信息，采取多种形式加强与群众交流互动，了解、收集社情民意，积极主动应对群众焦点问题，以问题为导向查找不足，推动工作创新发展，不断完善医疗机构法治建设各项工作。 

　　四、组织实施 

　　（一）健全领导机制。各级卫生计生行政部门要高度重视医疗机构法治建设工作，要将医疗机构法治建设工作列入重要议事议程，结合实际制定医疗机构法治建设标准和实施方案，成立由主要负责人牵头的组织领导机构，同时，进一步明确医疗机构法治建设工作的具体规范、要求，明确职责分工，精心组织实施。各级医疗机构主要负责人要亲自研究、亲自部署，尽快制定本单位落实任务的实施方案。各级医疗机构党委会议、院务会议每年至少要听取一次法治建设情况专题汇报，及时解决工作中存在的突出问题，对各项任务，要做到有布置、有督促、有检查、确保不折不扣完成。 

　　（二）加大资金保障力度。各级卫生计生部门要把推进医疗机构法治建设等相关工作经费纳入本级财政预算，切实予以保障，并建立动态调整机制。各级医疗机构要加大对法治建设的资金投入，采取多种措施筹集资金，切实保障本机构的法治建设经费，并将法治建设经费列为每年的经常性预算，作为预算表的一部分固定下来。 

　　（三）强化督导考核评估。卫生计生行政部门应强化对医疗机构依法治院、依法执业等工作的督查，严格规范医疗机构和卫生技术人员依法执业行为。要根据医疗机构法治建设规范和具体要求，检查各医疗机构法治建设的过程是否规范，不同级别医疗机构的法治建设是否达到规定的要求。应当增加日常检查和不定期的抽查，及时发现涉法问题和隐患，督促医疗机构进行整改，做到防患于未然，对一些普遍性的问题进行研究探讨。要建立科学有效的医疗机构法治建设考核体系，将法治建设工作情况纳入医疗机构年度工作考核评价，把法治建设成效作为衡量医疗机构领导班子和领导干部工作实绩的重要内容，同时积极探索第三方评估机制。要注重树立典型，推广先进经验，推动医疗机构法治建设工作的深入开展。医疗机构应当将法治工作与业务工作紧密结合起来，深入工作实际、深入医患双方，及时了解和解决贯彻实施中遇到的问题。建立法治工作报告制度，定期向卫生计生行政部门报告法治建设情况。 

　　各级各类卫生计生机构要参照本意见的有关要求，切实加强法治建设工作。 

　　                                                                                   btbt365me 

　　                                                                                         2017年12月21日 

　　（信息公开形式：主动公开）