健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出正确决策，维护和促进自身健康的能力。健康素养是衡量基本公共卫生服务水平和人民群众健康水平的重要指标，直接影响到人的生命和生活质量，进而影响社会生产力水平和整个经济社会发展。世界卫生组织高度重视健康素养指标，将其作为评价医疗卫生工作的重要指标之一，倡导各国大力开展健康素养促进工作，为实现千年发展目标提供保障。目前有多个国家都根据本国语言、文化、医疗体系等特点制定了适合各自情况的监测指标，开展了成人素养调查，虽然各国之间在社会、经济、文化方面都存在较大差异，无法比较相互间的健康素养水平，但调查发现，低健康素养人群在各国普遍存在。 

　　我国于2008年进行全国范围的健康素养调查，当年测得全国居民成人健康素养水平为6.48%（山东为8.16%）。自2012年起，国家将健康素养监测列为常规工作，每年进行监测。国家发布的报告显示，2012、2013年全国健康素养水平分别为8.80%和9.48%。据了解，华东地区的上海、江苏、浙江、福建、安徽5省（市）2013年健康素养水平分别为18.24%、15.2%、12.23%、8.50%、6.71%。 

　　近年来，省委、省政府高度重视提高居民健康素养工作，将其作为深化医药卫生体制改革的重要内容，采取措施大力推进和落实。为全面了解我省城乡居民健康素养水平，根据国家卫生计生委统一部署，2014年，我省开展了2013至2014年度居民健康素养监测工作，现将有关情况通报如下： 

　　一、我省居民健康素养水平监测结果 

　　健康素养水平是指具备基本健康素养的人在总人群中所占的比例，其中包括3个方面的指标：一是基本知识和理念素养水平；二是健康生活方式与行为素养水平；三是基本技能素养水平。从监测结果看，我省居民健康素养水平为10.52%，其中基本知识和理念素养水平为16.76%、健康生活方式与行为素养水平为12.45%、基本技能素养水平为15.24%。总体呈现以下两个特点：  

　　一是区域特点呈现出城市高于农村、东中西部依次降低。城市居民健康素养水平为17.14%，农村居民为7.39%。东部地区居民健康素养水平为17.14%，中部地区为10.59%，西部地区为5.07%。 

　　二是人群特点呈现出女性高于男性、25～34岁年龄组高于其他年龄组、文化程度越高则健康素养水平越高、医务人员高于其他职业人群。女性健康素养水平为11.05%，男性为9.99%。25～34岁组健康素养水平为14.78%，55～64岁组仅为7.53%。硕士及以上者健康素养水平为51.60%，不识字/少识字者健康素养水平仅为4.54%。医务人员健康素养水平为29.87%，农民健康素养水平仅为6.44%。 

　　从以上两个特点可以看出，城乡居民的健康素养水平存在差异、健康素养水平与文化程度密切相关、低龄和高龄人群健康素养水平较低。这些特点与国外学者的研究成果也是一致的。 

　　二、我省居民健康素养水平显现出的问题  

　　通过对我省居民健康素养水平监测结果分析，可以看出以下几个方面的问题。 

　　（一）我省居民健康素养水平仍然偏低，与经济社会发展水平不相适应。我省居民健康素养水平为10.52%，意味着每100个15～69岁的人当中，仅有10个人具备基本的健康素养，了解基本健康知识和理念、掌握健康生活方式和行为内容并具备基本的健康技能。这个水平略高于全国 9.48%的平均水平，但与同为华东地区的上海（18.24%）、江苏（15.2%）、浙江（12.3%）等相比，仍有差距。 

　　（二）不同地区和人群的健康素养水平差别较大，区域之间和人群之间差异明显。从区域来看，我省城乡居民健康素养水平相差近10个百分点，东部地区居民健康素养水平与中部地区相差6.55个百分点、与西部地区的相差12.05个百分点。从人群来看，两性之间健康素养水平相差1.06个百分点，不同年龄组人群之间的健康素养水平最多相差7.25个百分点，不同文化水平人群之间的健康素养水平最多相差47.06个百分点，不同职业人群之间的健康素养水平最多相差23.43个百分点。这提示我们，今后健康教育和健康促进工作的重点地区是农村地区、中西部地区特别是西部地区，重点人群是男性、老年人和文化程度较低的人群。 

　　（三）我省居民基本知识与理念素养相对较高，但健康知识尚不能有效转化为健康行为。健康素养三个方面的指标中，基本知识和理念素养水平为16.76%，健康生活方式与行为素养水平为12.45%，这提示我们，今后健康教育和健康促进工作不仅要注重健康知识传播，更要注重行为的改变，不断探索形成健康行为和生活方式的方法和技术。  

　　（四）安全与急救素养水平相对较高，但基本医疗、慢性病防治素养和传染病防治素养亟待提高。我省居民安全与急救素养为48.39%，这提示我们：由于近年来突发公共卫生事件多发，我们加大了突发公共卫生事件应急处置工作的力度，大力传播安全急救知识与技能，对提升安全与急救健康素养起到了重要的推动作用。我省居民基本医疗素养水平仅为11.15%，这提示我们：群众对医改相关政策、寻医问药途径、科学就医和合理用药常识等方面了解和利用还不够，需要在今后的工作中加以重视，不断提高居民基本医疗素养水平。我省居民慢性病防治素养和传染病防治素养分别为13.21%和14.37%，这提示我们：当前和今后一个时期，我省慢性病防控的形势和任务仍然十分艰巨，传染病防控工作也是任重道远。近年来，我省慢性病发生呈“井喷”状态，目前糖尿病患者约有376万人，高血压患者至少有1600万人，慢性病造成的经济负担增长速度已经超过了 GDP 的增长速度。但城乡居民对糖尿病、高血压等常见慢性病的知识知晓率却普遍偏低，出现慢病防治工作中常见的“三高三低”现象，即慢性病发病率高、患病率高、致残致死率高、知识知晓率低、控制率低、治疗率低。进一步加大慢性病防治知识和技能健康教育力度迫在眉睫。就传染病防控来说，近年来，各种新发传染病不断出现，传染病的预防与控制仍然是当前医学和公共卫生工作的重要内容之一，进一步加大传染病防治知识的健康教育，提高人们预防传染病的技能丝毫不能放松。 

　　三、今后工作打算 

　　结合《山东省全民健康素养促进行动规划（2014-2020）实施方案》和我省居民健康素养水平监测情况，我委将在健康教育和健康促进方面重点做好以下工作： 

　　（一）加强健康教育平台建设，形成健康知识社会化宣传的格局。充分利用大众媒体和卫生计生宣传阵地，以《中国公民健康素养——基本知识与技能》、《健康66条》等为主要内容，针对手足口病、流感、流行性出血热、结核病、艾滋病等重点传染病和高血压、糖尿病、癌症、心脑血管疾病等慢性病，通过广播、电视、报刊等平台，开设健康教育栏目，积极探索利用网络、手机、电子屏、车载广告等新媒体，发挥各级卫生计生服务阵地的作用，广泛开展形式多样的健康教育，普及合理用药和科学就医知识，提高居民基本医疗和疾病防治素养。到2015年，全省居民健康素养水平提高到12%。具体目标是：东、中、西部地区居民健康素养水平分别提高到18%、12%和6%。城、乡居民健康素养水平分别达到18%和8%。居民基本医疗素养、慢性病防治素养、传染病防治素养水平分别提高到13%、17%和22%。中小学生健康知识知晓率达到85%。 

　　（二）健全健康教育队伍网络，建立起健康促进工作体系。充分发挥卫生计生队伍网络健全的优势，整合资源，形成健康教育与健康促进工作合力。建立健全以卫生计生行政部门为主导，健康教育专业机构为龙头，以城乡基层卫生计生机构为基础，包括医院和其他卫生计生机构、机关、学校、社区和企事业单位在内的健康教育与健康促进工作体系。各级卫生计生行政部门负责健康教育与健康促进工作的组织领导。各级医疗卫生机构尤其是社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室要按照基本公共卫生服务健康教育服务规范的要求，将健康教育纳入日常工作，利用临床诊疗、妇幼保健和计划生育服务、社区活动等时机，通过专题讲座、户外宣传、发放健康传播材料、开展公众健康咨询、个体化健康教育等形式，普及健康知识和技能。各级都要组建健康巡讲专家队伍，有计划地开展健康巡讲活动，其中市、县级巡讲活动每年覆盖均不少于1000人次，乡镇级巡讲活动每年覆盖不少于200人次。要结合公共卫生服务和当地实际，聘任一定数量的健康指导员，并加强业务培训。 

　　（三）启动健康促进示范行动，全面开展健康促进示范场所建设。全面开展健康促进示范县（市、区）创建工作，落实基本健康教育服务，普及健康素养基本知识和技能。加强健康促进示范医院、健康促进示范学校、健康促进示范机关、健康促进示范企业和健康示范社区、健康示范家庭等示范场所建设，发挥健康促进细胞的带动、示范和辐射作用，建设促进健康的支持性环境，提高场所内人群的健康素养水平，辖区内居民健康素养水平每年提高10%。到2015年底，全省创建国家级健康促进示范县（市、区）2个、省级健康促进示范县（市、区）6个，省级健康促进示范医院、健康促进示范学校、健康促进示范机关、健康促进示范企业、健康示范社区各20个，健康示范家庭1000个。